Dr. Cristhian Mauryce Cabrera Fleitas Pte APE – Filial Concepción
Dr. Cristhian Mauryce Cabrera Fleitas, Pte APE – Filial Concepción
Del 3 al 7 de agosto de 2026, la enfermería paraguaya estuvo representada en el Programa de Intercambio APN / Michigan Nursing – «Desarrollo de la Enfermería de Práctica Avanzada a Nivel Global 2026», desarrollado en la Universidad de Michigan, Ann Arbor, Estados Unidos.
Esta experiencia, que contó con el respaldo institucional de la Asociación Paraguaya de Enfermería (APE) y el apoyo económico del Consejo Federal de Enfermería (COFEN), permitió a la representante paraguaya analizar la formación, regulación, competencias, liderazgo, investigación y práctica clínica de las Enfermeras de Práctica Avanzada (APRN) y de las Nurse Practitioners (NP) en los Estados Unidos. El artículo resume los principales aprendizajes del programa, el modelo LACE (Licencia, Acreditación, Certificación y Educación), la observación de la práctica avanzada en Michigan Medicine, y los desafíos para implementar este modelo en Paraguay.
Desarrollo
Una oportunidad histórica para la enfermería paraguaya
La Lic. Anita, representante de la Asociación Paraguaya de Enfermería (APE), participó del Programa de Intercambio APN / Michigan Nursing – «Desarrollo de la Enfermería de Práctica Avanzada a Nivel Global 2026», desarrollado del 3 al 7 de agosto de 2026 en la Universidad de Michigan, ciudad de Ann Arbor, Estados Unidos.
Esta experiencia fue posible gracias al respaldo institucional de la APE y al apoyo económico del Consejo Federal de Enfermería (COFEN), que cubrió los costos y gastos relacionados con el traslado, estadía y viáticos durante el periodo de participación. La representante paraguaya expresó su profundo agradecimiento a ambas instituciones por haber hecho posible esta importante oportunidad de formación y desarrollo profesional.
«Este respaldo representa mucho más que una oportunidad individual de capacitación, ya que permitió que la enfermería paraguaya pudiera conocer de manera directa experiencias internacionales, analizar nuevos modelos de práctica profesional y adquirir conocimientos que posteriormente puedan ser compartidos, discutidos y adaptados a nuestra realidad nacional.»
El modelo LACE y los fundamentos de la práctica avanzada
Durante los primeros encuentros se profundizó en los fundamentos de la práctica avanzada, particularmente mediante el Modelo LACE, que articula cuatro componentes fundamentales:
- Licencia: el reconocimiento legal para ejercer la profesión.
- Acreditación: la certificación de los programas educativos.
- Certificación: la validación de competencias específicas.
- Educación: la formación de posgrado especializada.
Se comprendió que el desarrollo de una APRN no depende únicamente de alcanzar un determinado nivel académico, sino de un proceso organizado que integra formación de posgrado, práctica clínica supervisada, certificación profesional, evaluación por competencias y una progresiva autonomía en la toma de decisiones clínicas.
Observación de la práctica avanzada en Michigan Medicine
El cierre del programa mediante el recorrido por Michigan Medicine permitió trasladar todo lo aprendido al escenario real de la práctica clínica. Fue posible observar cómo las APRN y Nurse Practitioners forman parte activa de los equipos interprofesionales y desarrollan funciones tanto ambulatorias como intrahospitalarias.
Entre sus responsabilidades se encuentran:
- Realización de historias clínicas y exámenes físicos.
- Elaboración de diagnósticos diferenciales.
- Formulación de planes terapéuticos.
- Solicitud e interpretación de estudios diagnósticos.
- Seguimiento de pacientes.
- Participación en la toma de decisiones clínicas.
Michigan Medicine cuenta con aproximadamente 744 profesionales APRN, entre ellos alrededor de 472 Nurse Practitioners, distribuidos en numerosas especialidades como Cardiología, Oncología, Pediatría, Neurología, Dermatología, Geriatría, Psiquiatría y Cuidados Paliativos. Esta presencia evidencia el grado de consolidación que ha alcanzado la práctica avanzada dentro de una institución sanitaria de alta complejidad.
Desafíos para implementar la Enfermería de Práctica Avanzada en Paraguay
La experiencia permitió identificar las principales áreas en las cuales la Enfermería de Práctica Avanzada podría contribuir en el futuro al fortalecimiento del sistema sanitario paraguayo. Los desafíos para implementar este modelo en el país incluyen:
- Construir un marco legal y regulatorio: Definir legalmente quién puede ser considerado Enfermero de Práctica Avanzada, sus competencias y su nivel de autonomía.
- Definir claramente el rol y las competencias: Establecer qué tipo de profesional necesita el país (atención primaria, urgencias, adulto-gerontología, pediatría, salud mental, etc.).
- Desarrollar programas universitarios de posgrado específicos: Maestrías con sólida formación clínica, farmacológica, fisiopatológica, diagnóstica e investigativa.
- Formar docentes y preceptores clínicos: Desarrollar capacidades en profesionales para enseñar y supervisar esta formación.
- Crear escenarios de simulación y formación clínica de alta calidad: Invertir en centros de simulación, profesores preparados y escenarios clínicos apropiados.
- Superar la resistencia profesional e institucional: Demostrar que la práctica avanzada complementa y fortalece los equipos de salud.
- Generar evidencia nacional: Demostrar las necesidades del país para justificar dónde la práctica avanzada tendría mayor impacto.
- Fortalecer el liderazgo y las organizaciones de enfermería: Contar con organizaciones fuertes capaces de participar en políticas públicas.
- Definir mecanismos de certificación y acreditación: Establecer quién acreditará los programas y certificará las competencias.
- Garantizar financiamiento y reconocimiento laboral: Crear cargos definidos y remuneración correspondiente.
- Lograr aceptación social y comprensión del nuevo rol: Educar a pacientes y comunidades sobre qué es un Enfermero de Práctica Avanzada.
- Adaptar el modelo a la realidad nacional: Desarrollar un modelo acorde con la legislación, sistema educativo, epidemiología y organización sanitaria del país.
El desafío central
El mayor desafío no será académico, sino político, regulatorio e institucional. Es posible crear una maestría y formar profesionales; lo verdaderamente complejo será conseguir que el sistema de salud reconozca ese nuevo nivel de práctica, establezca sus competencias y permita que esos profesionales ejerzan plenamente aquello para lo cual fueron preparados.
«La Enfermería de Práctica Avanzada no se crea solamente desde una universidad; se construye mediante la articulación entre academia, servicios de salud, regulación profesional, organizaciones de enfermería, evidencia científica y políticas públicas.»
Conclusión
La participación de Paraguay en el Programa de Intercambio APN / Michigan Nursing constituyó una experiencia académica y profesional de gran valor. Más que una actividad formativa, representó una oportunidad para construir vínculos, compartir realidades entre países y fortalecer la convicción de que la enfermería puede y debe asumir un papel cada vez más protagónico en la transformación de los sistemas de salud.
El camino hacia la Enfermería de Práctica Avanzada en Paraguay es largo, pero el primer paso ya se ha dado. La APE asume el compromiso de continuar impulsando espacios de formación, diálogo y construcción colectiva que permitan evaluar las posibilidades de desarrollar, progresivamente, un modelo adaptado a las necesidades y realidad del sistema de salud paraguayo.
Agradecimientos: La APE agradece profundamente al Consejo Federal de Enfermería (COFEN) por el apoyo económico que hizo posible esta experiencia, y a la Universidad de Michigan y su equipo de docentes por la calidad técnica, científica y humana del programa.